Info. pacients Recerca Docència Info. professionals Agenda Qui som? Enllaços d'interès
   
MELASMA

Acne

Alopècies

Berrugues víriques

Càncer cutani

Dermatitis atòpica

Dermatitis herpetiforme

Èczema

Granuloma anular

Hidradenitis supurativa

Liquen esclerós i atròfic

Liquen pla

Lupus

Malalties de transmissió sexual

Malalties psicodermatològiques

Melanoma maligne

Melasma

Mol·lusc contagiós

Nevus melanocítics

Onicomicosi

Panniculitis

Pèmfig vulgar

Pemfigoid

Pitiriasi rosada

Pitiriasi versicolor

Psoriasi

Queratosi actínica

Queratosi seborreica

Rosàcia

Sarna

Urticaria

Vitiligen

 

Què és el melasma?

El melasma, també anomenat cloasma o careta de l’embaràs, és una patologia cutània que consisteix en l'aparició de taques fosques de color marronós (hipermelanosi) localitzades i distribuïdes habitualment en àrees exposades al sol (cara).

Melasma

Pujar

Com es manifesta?

Es presenta en forma de taques irregulars de color marronós, gris o, fins i tot, blavós, asimptomàtiques, que solen ser bilaterals i simètriques, afectant més freqüentment la cara, coll i menys sovint, avantbraços. És fonamentalment un problema estètic.

Pujar

Quina n'és la causa?

La causa és desconeguda, però existeixen múltiples factors que poden estar implicats en el seu desenvolupament:

  • Predisposició genètica
  • Exposició a la llum ultraviolada i solar
  • Factors hormonals: anticonceptius (nivells d’estrògens), embaràs (nivells de progesterona )
  • Possibles factors cosmètics, causant algun procés irritatiu o al·lèrgic
  • Fàrmacs

En molts casos, poden coincidir diversos factors, que fan que es mantingui el proc és. Pot desaparèixer a l'hivern i tornar a sortir l’estiu, després d’una exposició solar.

En alguns casos el seu inici coincideix amb l’inici de tractament anticonceptiu o durant l’embaràs. En un 50% de les dones no es demostra cap desencadenant clar (excepte el sol).

Pujar

A qui sol afectar?

És quasi exclusiu de dones de mitjana edat (90%). Rares vegades persisteix després de la menopausa. Principalment afecta dones d’origen hispànic i asiàtic. En races amb pell fosca (hindús), pot observar-se des de la infància.

Melasma

Pujar

Quins patrons o tipus de melasma hi ha?

A la cara (la zona on s’observa amb més freqüència) es defineixen els patrons:

  • Centrofacial (el més freqüent- aproximadament 66% ) – front, nas, barbeta, zona supralabial i la part central de les galtes
  • Malar ( aprox. 20%)- galtes i nas
  • Mandibular (aproximadament 15 %) – àrea mandibular

Quant dura?

És variable, encara que acostuma a durar anys, amb augments de coloració durant els mesos d’exposició solar (estiu). Els tractaments utilitzats intenten reduir o pal·liar les lesions .

Pujar

Es pot confondre amb altres patologies?

S’han de diferenciar d'altres processos que donen lloc a taques fosques adquirides de la pell (hiperpigmentacions), com lesions observades després d'un procés inflamatori (hiperpigmentació post-inflamatòria; després de cremades, èczemes etc.. ) o secundàries a fàrmacs. En aquests processos, les lesions no solen ser simètriques.

Pujar

Com es tracta?

El tractament es basa en produir un blanquejament de les lesions, encara que hi ha una important tendència a les recidives. Solen ser tractaments a llarg termini.

Es basa en:

A) Prevenció:

  • Evitar tot el que es pugui la incidència directa del sol o els sistemes lumínics que indueixin un augment de les lesions
  • Filtres solars d’ alta protecció (superiors a un FP 50), tant a l’estiu como a l’hivern

B)Tractament per aconseguir el blanqueig o eliminació de les lesions:

- Fàrmacs: Que produeixen una inhibició de la formació de melanina per diversos mecanismes.

Tòpics:

  • Hidroquinona al 2 ó 4% , en crema , sola o en combinació amb àcid glicòlic o amb àcid retinoic. S’obté una milloria si es segueix tractament diari (1 cop/dia) a partir dels 3 mesos de tractament, i seguir posteriorment un manteniment durant llargs períodes. A l ‘estiu s’aconsella reduir la seva aplicació (per perill d'irritació).
  • També s’utilitzen altres substancies tòpiques com l’ àcid kòjic (2 al 4 %) , àcid tioic, àcid el·làgic, àcid azelaic i l’arbutina (precursora de la hidroquinona). Aquests productes es combinen sovint amb la hidroquinona.

Peeling: es combinen els productes anteriors, afegint queratolítics (àcid salicílic i glicòlic, entre d’altres)

- Teràpies físiques (Làsers):

Son tractaments cars, amb una eficàcia variable, sovint inferior als tractaments tòpics, i que han de combinar-se amb els tractament anteriors i no eviten les recurrències.

  • Làsers d’alexandrita, Rubí, ó Nd:YAG d’emissió en Q-Switched: baixa eficàcia i risc d’hiperpigmentació postinflamatòria i recidives
  • Làsers fraccionats: resultats acceptables, però no eviten les recidives.
  • Llum Intensa Polsada: resultats acceptables.

Tots aquests tractaments s’han de combinar amb la teràpia preventiva i blanquejant.

Pujar

 

 

 

Consells pràctics
Cures i tractaments dermatològics
Tècniques diagnòstiques